Sur la jetée de Limehouse, la brume dérobe au jour de terribles secrets... Peu après le suicide d'un honorable docteur, c'est le corps d'une femme que l'on retrouve mutilé. Trop averti pour croire aux coïncidences, Monk ne tarde pas à pénétrer l'envers trouble du commerce pharmaceutique. Une affaire qui menace de compromettre les plus hautes sphères de la société...